Mijn account

Gebruikersnaam

E-mail

Voornaam

Achternaam

Wachtwoord

Herhaal Wachtwoord

Straat en huisnr

Postcode

Stad

Telefoon

Gegevens werkgever

Naam werkgever

Straat en huisnr werkgever

Postcode werkgever

Stad werkgever

Telefoon werkgever

Diverse info

Jaar afstuderen arts

Jaar afstuderen specialist

RIZIV-nummer (0-00000-00-000 voor co-assistenten)

Interessegebied bewegingsstoornissen, epilepsie, geheugen, hoofdpijn, infectiologie, kinderneurologie, MS en neuroinflammatoire ziekten, neuromusculaire ziekten, stroke of vrije tekst